Obrando de buena fe: Una prepaga debe reafiliar a una mujer embarazada que había sido dada de baja tras ser acusada de falsear su declaración jurada de salud, por no estar acreditado que hubiera conocido fehacientemente su estado

Partes: G. M. L. B. c/ Asociación Mutual Sancor Salud s/ prestaciones médicas

Tribunal: Cámara Federal de Apelaciones de San Martín

Sala / Juzgado / Circunscripción / Nominación: feria

Fecha: 23 de julio de 2024

Colección: Fallos

Cita: MJ-JU-M-153043-AR|MJJ153043|MJJ153043

Voces: OBRAS SOCIALES Y PREPAGAS – MEDICINA PREPAGA – MEDIDAS CAUTELARES – COBERTURA MÉDICA – EMBARAZO – DECLARACIÓN JURADA

La prepaga debe reafiliar a la actora al no estar acreditado que hubiera conocido fehacientemente y ocultado dolosamente su estado de embarazo al momento de suscribir la declaración jurada de salud.

Sumario:

1.-Corresponde admitir la medida cautelar peticionada por la actora y, en consecuencia, ordenarle a la prepaga que proceda a re-afiliar a la actora al plan contratado, por cuanto la demandada rescindió el contrato con base en un informe de ecografía obstétrica que fue había sido realizado días después de la fecha que operó el alta como afiliada, más no es posible asegurar que la actora prima facie hubiera conocido fehacientemente -y ocultado dolosamente- la existencia de un diagnóstico cierto acerca de su patología al momento de suscribir la declaración jurada de salud para su ingreso como asociada.